【令和2年度】レセプト摘要欄への記載事項（電算コード化）【2020年度改定】
令和2年度診療報酬改定に伴ってレセプトの記載内容の見直しが行われ、2020年3月27日に保医発0327第１号『「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について』が公開されました。
その中から、「レセプト摘要欄への記載項目」に関する部分ついてまとめました。
今回の改定に伴い、レセプト摘要欄に記載するコメントが電算コード化されています。
各薬局のレセコンが対応してくれる内容ですが、どんな項目が必要なのかを知っておくことは大切です。
この機会にレセプト摘要欄の記載項目についてしっかり復習しておきましょう。
- 保医発0327第１号「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（令和2年3月27日）
- 調剤報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧
- 調剤技術料
- 薬学管理料
- 外来服薬支援料
- 服用薬剤調整支援料1
- 服用薬剤調整支援料2
- 特定薬剤管理指導加算2
- 吸入薬指導加算
- 調剤後薬剤管理指導加算
- 薬剤服用歴管理指導料・かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料
- 在宅患者訪問薬剤管理指導料・在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料・在宅患者緊急時等共同指導料・服薬情報等提供料
- 在宅患者訪問薬剤管理指導料
- 在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料
- 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料2
- 退院時共同指導料
- 一般名処方が行われた医薬品について後発医薬品を調剤しなかった場合
- 長期の旅行等特殊の事情がある場合に、日数制限を超えて投与された場合
- 70枚を超えて湿布薬が処方されている処方箋に基づき調剤を行った場合
保医発0327第１号「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（令和2年3月27日）
通知へのリンクを貼っておきます。医・歯・調 - 80〜100（81〜101ページ）が調剤報酬明細書（調剤レセプト）に関する部分（IV 調剤報酬請求書及び調剤報酬明細書に関する事項）です。
また、別表I(調剤)- 61〜62（162〜163ページ）がレセプト摘要欄に関する部分（別表I 調剤報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧です。
摘要欄に記載する内容は各種点数・加算を算定する際に必要な内容となっているので、点数別にまとめて行きたいと思います。
レセプト摘要欄への記載事項がレセプト電算コード化
調剤報酬改定で追加・変更となった点数に関して請求方法が変更となるのは当然ですが、これまで存在していた記載内容についてもレセプト電算コード（レセプト電算処理システム用コード）が与えられています。今回、最も大きな変更がこのレセプト電算コード化です。
これらの変更は令和2年10月調剤分、つまり令和2年11月請求から必要となっています。
2 調剤報酬明細書に関する事項
「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（令和2年3月27日 保医発0327第１号）医・歯・調 - 91〜92（92〜93ページ）
(26) 「加算料」、「調剤基本料」、「時間外等加算」及び「薬学管理料」欄について
ア 通則
各欄又は「摘要」欄への調剤行為等の名称（以下この項において単に「名称」という。）、回数及び点数の記載方法は、次のイからオまでのとおりであること。また、名称、回数及び点数以外の「摘要」欄に記載する事項等は、別表I「調剤報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧」のとおりであること。
なお、電子レセプトによる請求の場合、別表Iの「レセプト電算処理システム用コード」欄にコードが記載された項目については、令和2年10月調剤分以降、「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項及び方式並びに光ディスク等を用いた費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項、方式及び規格」に基づき、該当するコードを選択すること。なお、令和2年3月31日以前から適用されているコードについては、令和2年9月調剤分まで選択して差し支えないこと。
調剤報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧
調剤技術料
まずは調剤技術料に関連する部分です。内服薬での別剤算定
（配合禁忌等の理由により内服薬を別剤とした場合）「配合不適等調剤技術上の必要性から個別に調剤した場合」、「内服用固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合」、「内服錠、チュアブル錠及び舌下錠等のように服用方法が異なる場合」又は「その他」から最も当てはまる理由をひとつ記載すること。「その他」を選択した場合は、具体的な理由を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 820100367 | 調剤料（内服薬）：配合不適等調剤技術上の必要性から個別に調剤した場合 |
| 820100368 | 調剤料（内服薬）：内服用固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合 |
| 820100369 | 調剤料（内服薬）：内服錠、チュアブル錠及び舌下錠等のように服用方法が異なる場合 |
| 830100001 | 調剤料（内服薬）：その他理由；****** |
調剤料（内服薬）は1剤ごとに算定し、最大3剤まで算定可能です。
ただし、１剤というのは単純な薬の数ではなく、調剤における剤とは、服用時点が同一のものを1剤とみなす考え方です。
ですが、同じ用法でも別剤とみなしてそれぞれの調剤料が算定可能となるケースが存在します。
別剤算定が可能なケース
このようなケースに該当し、別剤として調剤料の算定を行う場合は、上に記載したような「別剤を算定する理由」を記載する必要があります。
- 配合不適等の理由で散薬を分けて調剤した場合
- 内服用固形剤と内服用液剤の場合
- 内服用固形剤とチュアブル錠または舌下錠（服用方法が異なる）
調剤技術上の必要性（配合禁忌等）
配合禁忌等を避けるため、処方箋上では同じレシピ（混合指示）とされているものを混合せず別々に調剤した場合、それぞれ別剤として調剤料を算定することが可能です。このケースに該当し、別剤として算定を行う場合は適用欄に「820100367（調剤料（内服薬）：配合不適等調剤技術上の必要性から個別に調剤した場合）」の記載が必要です。
クラリスとムコダインの例
例）クラリスDS・ムコダインDS 2×MA 14日分
クラリス（クラリスロマイシン）DS製剤は原薬の苦味をマスキングするために表面をコーティングする形で製剤化されています。
このコーティングは酸性条件下で剥がれてしまうのでムコダイン（カルボシステイン）のような酸性製剤と混ぜるとクラリスロマイシン自体の苦味が出てしまうので、別包装に分けて調剤するのが望ましいです。
この場合、クラリスDSの朝・夕食後 14日分の調剤料とムコダインDSの朝・夕食後 14日分の調剤料をそれぞれ算定することができ、14日分の調剤料を2つ算定することが可能です。
内服用固形剤と内服用液剤
内服用固形剤とは錠剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤等を指し、内服用液剤は液剤、ゼリー剤、半固形剤を指します。
判断に迷う場合は、厚生労働省の薬価基準収載医薬品コードもしくはYJコードに含まれるアルファベットで確認できます。
薬価基準収載医薬品コード・YJコードによる剤形の区別
なお、ドライシロップはそのまま調剤する場合は散剤扱い、水に溶かして調剤する場合は液剤扱いになります。コード内に含まれる1桁のアルファベットが剤形を表しています。
- A～E：散剤
- F～L：錠剤
- M～P：カプセル
- Q～S：液剤
- T,X：その他の分類
固形剤と液剤は同じ服用時点でも飲み方が異なると考えられるため、同じ用法になっていても別剤としてそれぞれ調剤料を算定することが可能です。
このケースに該当し、別剤として算定を行う場合は提要欄に「820100368（調剤料（内服薬）：内服用固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合）」の記載が必要です。
服用方法が異なる場合
チュアブル錠や舌下錠が当てはまります。内服調剤料において「服用時点が同一の場合」と言うのは、同時に飲み込むかどうかという考えに基づいているようです。
配合禁忌のものについては言うまでもなく、錠剤と液剤は一緒に飲むことがないので別剤。
チュアブル錠（噛んでから飲み込む）や舌下錠も通常の錠剤と一緒に飲むのは難しいので別剤扱いとなります。
このケースに該当し、別剤として算定を行う場合は提要欄に「820100369（調剤料（内服薬）：内服錠、チュアブル錠及び舌下錠等のように服用方法が異なる場合）」の記載が必要です。
OD錠は？という話によくなりますが、OD錠はそのまま飲むことも想定して作られている薬剤なので別剤にはなりません。
ラミクタールはチュアブル・ディスパーシブル錠ですが、これもそのまま飲むことを想定しているので別剤扱いではありません。
（チュアブルもそのまま飲んでも問題ないんですけどね）
そのほか
摘要欄に「830100001（調剤料（内服薬）：その他理由；******）」を記載する場合ですが、内服薬の連続服用が該当すると思います。Aを飲み切ってからBを開始する場合、AとBの用法が同じでも別剤として算定可能です。
例）以下の場合は処方1と2のそれぞれで調剤料を算定可能
- 処方1：A錠 6錠 1日3回 毎食後 14日分
- 処方2：B錠 3錠 1日3回 毎食後 14日分
※処方1の服用後（15日目）に処方2の服用を開始
830100001；処方1の服用後（15日目）に処方2の服用を開始するため
漸減（漸増）で途中で用法が変わる場合やリウマトレックス（メトトレキサート）のような特殊な用法で別剤算定する場合も含まれそうですね。
自家製剤加算
（自家製剤加算を算定した場合であって「処方」欄の記載内容からは加算理由が不明のとき）算定理由が明確となるように記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 830100438 | 算定理由（自家製剤加算）；****** |
半錠は明確な気もしますが、
散剤と液剤を混合して液剤とした場合なんかが当てはまりそうですね。
また、少し特殊なケースですが、過去にタミフルドライシロップが出荷停止になった際、タミフルカプセルを脱カプセルして散剤として調剤した場合に自家製剤加算を算定可能とする特例がありました。
この場合、「タミフルドライシロップ不足のため」と摘要欄に記載することで、（薬価基準にドライシロップが存在するにも関わらず）自家製加算の算定が認められました。
新型インフルエンザに係るタミフル等に関するQ&Aについて（平成21年11月6日 事務連絡）
このようなケースが含まれそうですね。
一包化加算・自家製剤加算・計量混合調剤加算
（同一の保険医療機関で一連の診療に基づいて同一の患者に対して交付され、受付回数1回とされた異なる保険医の発行する処方箋に係る調剤については、同一調剤であっても、それぞれ別の「処方」欄に記載することとされているが、このことにより、一包化加算、自家製剤加算及び計量混合調剤加算を算定した場合であって「処方」欄の記載内容からは加算理由が不明のとき）算定理由が明確となるように記載すること
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 830100439 | 異なる保険医の発行する処方箋に係る算定理由（自家製剤加算）；****** |
| 830100440 | 異なる保険医の発行する処方箋に係る算定理由（一包化加算）；****** |
| 830100441 | 異なる保険医の発行する処方箋に係る算定理由（計量混合調剤加算）；****** |
まずは復習から。
<調剤技術料> 区分01 調剤料 （1）内服薬
引用元：診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和2年3月5日 保医発0305第1号） 別添3 調剤報酬点数表に関する事項
- ク 一包化加算の取扱いは、以下のとおりとすること。
- (ロ) 一包化とは、服用時点の異なる2種類以上の内服用固形剤又は1剤であっても3種類以上の内服用固形剤が処方されているとき、その種類にかかわらず服用時点ごとに一包として患者に投与することをいう。なお、一包化に当たっては、錠剤等は直接の被包から取り出した後行うものである。
同一医療機関の異なる診療科から発行された複数の処方箋を同時に調剤する場合、単独では一包化等の算定要件を満たしていなくても、それらを合わせることで満たすのであれば算定することが可能です。
例を示すと以下のようなケースが該当します。引用元：疑義解釈資料の送付について（平成20年5月9日）
- （問5） 同一保険医療機関の異なる診療科から交付された2枚の処方せんを同時に受け付けた場合（処方せんの受付回数が1回となる場合）において、個々の処方せんに記載された処方だけでは一包化薬の要件を満たさないが、2枚の処方せんの処方内容を併せれば要件を満たすような場合には、一包化薬調剤料を算定しても差し支えないか。なお、いずれも処方医による一包化の指示があるものとする。
- （答） 2枚の処方せんの処方内容を併せて一包化薬の算定要件（2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬）を満たしている場合には、一包化薬調剤料を算定して差し支えない。
- A科：薬剤A錠 3錠 毎食後（単独では一包化は算定できない）
- B科：薬剤B錠 1錠 朝食後（単独では一包化は算定できない）
→合わせれば一包化加算の算定要件（服用時点の異なる2種類以上の内服用固形剤）を満たす
このような場合は一包化加算は算定可能なのですが、レセプトは処方ごとに分かれてしまい一包化加算を算定した理由がわかりにくくなってしまいます。
そこで、摘要欄に「同一医療機関の複数処方箋の薬剤を合わせて一包化」と記載し、一包化加算の算定理由を明確にする必要があります。
フリーコメントは以下のようなものでしょうか。
- 同一医療機関の複数診療科の処方箋を合わせて一包化
- 同一医療機関の複数診療科の処方箋を合わせて一包化
ただ、この記載、一包化はわかりますが、計量混合調剤加算、特に自家製剤加算は該当例が少ないような気もします・・・。
時間外加算、休日加算、深夜加算、時間外加算の特例
処方箋を受け付けた年月日及び時刻を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100366 | 処方箋受付年月日（時間外加算）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 851100035 | 処方箋受付時刻（時間外加算）；hh“時”mm“分” |
| 850100367 | 処方箋受付年月日（休日加算）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 850100368 | 処方箋受付年月日（深夜加算）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 851100036 | 処方箋受付時刻（深夜加算）；hh“時”mm“分” |
| 850100369 | 処方箋受付年月日（時間外加算の特例）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 851100037 | 処方箋受付時刻（時間外加算の特例）；hh“時”mm“分” |
そのため、算定した場合は摘要欄に「受付日、時間等当該加算を算定した事由」を記載する必要があります。
時間外等加算（時間外、休日、深夜）の算定要件
復習を兼ねて内容を転載しますが少し長いので必要に応じてクリックして文章を展開してください。まとめると以下のようになります。- 時間外加算：深夜及び休日を除く開局時間外の時間に調剤を行った場合（調剤技術料の100分の100を加算）
- 休日加算：日曜日、国民の祝日、1月2日、1月3日、12月29日、12月30日、12月31日に調剤を行った場合（調剤技術料の100分の140を加算）
- 深夜加算：深夜（午後10時から午前6時までの間）において調剤を行った場合（調剤技術料の100分の200を加算）
- 時間外加算の特例：救急医療の確保のために設けられている保険薬局においては、一般の薬局において時間外加算・休日加算・深夜加算の対象となる時間であれば、それが開局時間であっても特例で時間外加算を算定可能
時間外対応に関する加算では、調剤基本料、調剤料が加算の対象となります。
- 含まれるもの：地域支援体制加算、後発医薬品調剤体制加算、無菌製剤処理加算、在宅患者調剤加算
- 含まれないもの：嚥下困難者用製剤加算、一包化加算、麻薬・向精神薬・覚醒剤原料・毒薬加算、自家製剤加算、計量混合調剤加算
レセプト摘要欄への記載以外にも、
- 時間外加算等を算定する保険薬局は開局時間を当該保険薬局の内側及び外側のわかりやすい場所に表示する
- 処方せんの受付時間を当該患者の薬剤服用歴の記録又は調剤録に記載する
という点にも注意が必要です。
夜間・休日等加算については摘要欄への記載不要
ちなみに、「夜間・休日等加算」に関しては摘要欄への記載は不要のようです。算定要件は以下のようになっています。
<調剤技術料> 区分01 調剤料
（10）調剤料の夜間・休日等加算引用元：診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和2年3月5日 保医発0305第1号） 別添3 調剤報酬点数表に関する事項
- ア 夜間・休日等加算は、午後7時（土曜日にあっては午後1時）から午前8時までの間（休日加算の対象となる休日を除く。）又は休日加算の対象となる休日であって、保険薬局が表示する開局時間内の時間において調剤を行った場合に、処方箋の受付1回につき、調剤料の加算として算定する。ただし、時間外加算等の要件を満たす場合には、夜間・休日等加算ではなく、時間外加算等を算定する。
- イ 夜間・休日等加算を算定する保険薬局は開局時間を当該保険薬局の内側及び外側の分かりやすい場所に表示するとともに、夜間・休日等加算の対象となる日及び受付時間帯を薬局内の分かりやすい場所に掲示する。また、平日又は土曜日に夜間・休日等加算を算定する患者については、処方箋の受付時間を当該患者の薬剤服用歴の記録又は調剤録に記載する。
薬学管理料
続いて、薬学管理料に関連する部分についてまとめます。外来服薬支援料
外来服薬支援料の「注1」又は「注2」のどちらに該当するかを記載し、服薬管理を実施した年月日、保険医療機関の名称を記載すること。なお、保険医療機関の名称については、注1の場合においては、服薬支援の必要性を確認した保険医療機関の名称を、注2の場合においては情報提供をした保険医療機関名をそれぞれ記入すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 820100793 | 外来服薬支援料：注1 |
| 820100794 | 外来服薬支援料：注2 |
| 850100370 | 服薬管理を実施した年月日（外来服薬支援料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100442 | 保険医療機関名（外来服薬支援料）；****** |
新たに注１と注２のどちらの要件で算定したかの記入が求められています。
外来服薬支援料の算定要件
外来服薬支援料の「注1」又は「注2」について、復習を兼ねて内容を転載しますが少し長いので必要に応じてクリックして文章を展開してください。注１と注２の違いがとてもわかりにくいですよね。- 「注1」については、外来服薬支援を行うに当たり、患者が、当該保険薬局で調剤した薬剤以外に他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤を服用していないか確認し、極力これらの薬剤も含めて整理するよう努める。また、実際にこれらの薬剤も含めて服薬支援を行う場合には、重複投薬、相互作用等の有無を確認し、処方医に必要な照会を行い、適切な措置を講じる。なお、患者に対する服薬中の薬剤の確認や処方医への照会等を行った上で、結果として、他の保険薬局で調剤された薬剤又は保険医療機関で院内投薬された薬剤のみについて服薬支援を行うこととなった場合（当該保険薬局で調剤を受けていない患者が持参した、他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤について服薬支援を行う場合を含む。）でも算定できる。
- 「注2」については、患者が保険薬局に持参した服用中の薬剤等の服薬管理を行い、その結果を関係する保険医療機関へ情報提供した場合に算定できる。算定に当たっては、あらかじめ、患者又はその家族等に対して、保険薬局へ服用中の薬剤等を持参する動機付けのために薬剤等を入れる袋等を提供し、患者等が薬剤等を持参することで服薬管理を行う取組（いわゆるブラウンバッグ運動）を周知しておく。
注１は「処方医に必要な照会を行い、適切な措置を講じる。」、注２は「服薬管理を行い、その結果を関係する保険医療機関へ情報提供」と記載されています。
ここから整理すると、
- 注１に該当（処方医の指示が必要）
- 新たに一包化する場合
- 新たに複数診療科（医療機関）の処方を合わせて一包化する場合
- 重複投薬・相互作用等の防止のため服用方法の変更が必要な場合
- 注２に該当（処方医に報告）
- 薬を整理しお薬カレンダー等にセット
- 自宅を訪問し薬を整理
- お薬手帳を活用、期限などを確認し必要・不必要な薬に整理
圧倒的に注１を算定する機会が多いとは思いますが、注２をやっているけど算定していなかったって薬局も少なくないのではないでしょうか？
服用薬剤調整支援料1
減薬の提案を行った年月日、保険医療機関の名称及び保険医療機関における調整前後の薬剤種類数を記載すること。[記載例]
○○市立病院にて○種類から○種類に調整。○○医院にて○種類から○種類に調整。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100371 | 減薬の提案を行った年月日（服用薬剤調整支援料1）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100443 | 保険医療機関名及び調整前後の種類数（服用薬剤調整支援料1）；****** |
服用薬剤調整支援料1の算定要件
服用薬剤調整支援料1の算定要件について、内容を転載しておくので、必要に応じてクリックして文章を展開してください。服用薬剤調整支援料2
提案を行った全ての保険医療機関の名称を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 830100444 | 提案を行った保険医療機関名（服用薬剤調整支援料2）；****** |
服用薬剤調整支援料2の算定要件
服用薬剤調整支援料2の算定要件について、内容を転載しておくので、必要に応じてクリックして文章を展開してください。特定薬剤管理指導加算2
当該患者に抗悪性腫瘍剤を注射している保険医療機関の名称及び当該保険医療機関に情報提供を行った年月日を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100372 | 情報提供を行った年月日（特定薬剤管理指導加算2）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100445 | 患者に抗悪性腫瘍剤を注射している保険医療機関名（特定薬剤管理指導加算2）；****** |
特定薬剤管理指導加算2の算定要件
特定薬剤管理指導加算2の算定要件について、内容を転載しておくので、必要に応じてクリックして文章を展開してください。吸入薬指導加算
（前回の吸入薬指導加算の算定から3月以内に再度算定する場合）前回算定時の吸入薬の名称を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 830100446 | 前回算定時の吸入薬の名称（吸入薬指導加算）；****** |
吸入薬指導加算の算定要件
吸入薬指導加算の算定要件について、内容を転載しておくので、必要に応じてクリックして文章を展開してください。「ただし、当該患者に対し他の吸入薬が処方された場合であって、必要な吸入指導等を別に行ったときには、前回の吸入薬指導加算の算定から3月以内であっても算定」のケースが摘要欄の記載が必要となる部分ですね。調剤後薬剤管理指導加算
当該患者にインスリン製剤等を処方している保険医療機関の名称及び当該保険医療機関に情報提供を行った年月日を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100373 | 情報提供を行った年月日（調剤後薬剤管理指導加算）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100447 | インスリン製剤等を処方した保険医療機関名（調剤後薬剤管理指導加算）；****** |
調剤後薬剤管理指導加算の算定要件
調剤後薬剤管理指導加算の算定要件について、内容を転載しておくので、必要に応じてクリックして文章を展開してください。「その結果等を保険医療機関に文書により情報提供した場合に算定」と記載されていますね。薬剤服用歴管理指導料・かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料
（在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者について、当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の投薬が行われ、薬剤服用歴管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料を算定する場合）算定年月日を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100374 | 算定年月日（薬剤服用歴管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 850100375 | 算定年月日（かかりつけ薬剤師指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 850100376 | 算定年月日（かかりつけ薬剤師包括管理料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
訪問計画外に臨時の調剤・訪問を行った場合
- 薬学的管理指導計画に係る疾病：在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料1を算定可能
- 薬学的管理指導計画に係る疾病以外の場合：在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料2を算定可能
例外的に薬剤服用歴管理指導料・かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料が算定可能
これ以外、つまり訪問を行わなかった場合や算定回数の問題で在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料が算定できない場合に、薬剤服用歴管理指導料・かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料を算定することになります。
その場合、対象となる算定日をレセプト摘要欄に記載する必要があるということですね。
当然ですが、居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導を算定している場合も同様かと思います。
在宅患者訪問薬剤管理指導料・在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料・在宅患者緊急時等共同指導料・服薬情報等提供料
（調剤を行っていない月に在宅患者訪問薬剤管理指導料（在宅患者オンライン服薬指導料を含む）、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料又は服薬情報等提供料を算定した場合）情報提供又は訪問の対象となる調剤の年月日及び投薬日数を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 基本料・薬学管理料レコード「前回調剤年月日」 | （元号）yy“年”mm“月”dd“日調剤” |
| 基本料・薬学管理料レコード「前回調剤数量」 | ddd”日分投薬” |
対象となる調剤がいつ、何日分調剤されたかを記入する必要があります。
在宅患者訪問薬剤管理指導料
在宅患者訪問薬剤管理指導料については3つの場合において、レセプト摘要欄へのレセプト電算コードの記載が求められています。月に2回以上算定する場合
それぞれ算定の対象となる訪問指導（在宅患者オンライン服薬指導料を含む）を行った日を記載するこ と。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100378 | 訪問指導年月日（在宅患者訪問薬剤管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
単一建物診療患者が2人以上の場合
その人数を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 842100071 | 単一建物診療患者人数（在宅患者訪問薬剤管理指導料）；****** |
そのため、算定の根拠となる人数を記載する必要があります。15 在宅患者訪問薬剤管理指導料
診療報酬の算定方法の一部を改正する件（告示）（令和2年 厚生労働省告示第57号） 別表第3（調剤点数表）
- １ 単一建物診療患者が１人の場合 650点
- ２ 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合 320点
- ３ １及び２以外の場合 290点
単一建物診療患者数の考え方が特殊な場合
（1つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が2人以上いる場合、保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する患者数が当該建築物の戸数の10%以下の場合、当該建築物の戸数が20戸未満で保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する患者が2人以下の場合、ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所のそれぞれのユニットにおいて在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する人数を単一建物診療患者の人数とみなす場合）「同居する同一世帯の患者が2人以上」、「訪問薬剤管理指導を行う患者数が当該建築物の戸数の10%以下」、「当該建築物の戸数が20戸未満で訪問薬剤管理指導を行う患者が2人以下」又は「ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所」の中から、該当するものを選択して記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 820100103 | 同居する同一世帯の患者が2人以上 |
| 820100371 | 訪問薬剤管理指導を行う患者数が当該建築物の戸数の10%以下 |
| 820100372 | 当該建築物戸数が20戸未満で訪問薬剤管理指導を行う患者が2人以下 |
| 820100094 | ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所 |
ただし、以下の記載の通り、その例外となる考え方が存在します。
復習を兼ねて内容を転載しますが少し長いので必要に応じてクリックして文章を展開してください。一つ前の項目で「単一建物診療患者人数」を記載しますが、例外的な考えに該当する場合は算定する点数と矛盾が生じしてしまうので、どの考え方で算定に至っているかを記載する必要があるというわけですね。
例）在宅患者訪問薬剤管理指導料１（単一建物診療患者が１人の場合）650点を算定
- 842100071；３人（単一建物診療患者人数）
- 820100103（同居する同一世帯の患者が2人以上）
在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料
在宅協力薬局（旧サポート薬局）に（として）依頼して（依頼を受けて）、在宅患者訪問薬剤管理指導料や在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定した場合のレセプトの記載方法です。- 調剤技術料及び薬剤料等：在宅協力薬局が算定
- 在宅患者訪問薬剤管理指導料：在宅基幹薬局が算定
- 調剤報酬明細書の摘要欄：在宅協力薬局が処方箋を受け付けた旨を記載
とされています。
在宅基幹薬局の記載内容
（訪問薬剤管理指導を主に実施している保険薬局（以下「在宅基幹薬局」という。）に代わって連携する他の薬局（以下「在宅協力薬局」という。）が訪問薬剤管理指導を実施し、在宅患者訪問薬剤管理指導料又は在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定した場合）在宅基幹薬局は当該訪問薬剤管理指導を実施した日付及び在宅協力薬局名を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100379 | （在宅基幹薬局）実施年月日（在宅患者訪問薬剤管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100448 | （在宅基幹薬局）在宅協力薬局名（在宅患者訪問薬剤管理指導料）；****** |
| 850100380 | （在宅基幹薬局）実施年月日（在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100449 | （在宅基幹薬局）在宅協力薬局名（在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料）；****** |
在宅協力薬局（旧サポート薬局）の記載内容
（在宅基幹薬局に代わって在宅協力薬局が訪問薬剤管理指導（この場合においては、介護保険における居宅療養管理指導及び介護予防居宅療養管理指導費を含む。）を実施した場合であって、処方箋が交付されていた場合）在宅協力薬局は当該訪問薬剤管理指導を実施した日付を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100381 | （在宅協力薬局）実施年月日（在宅患者訪問薬剤管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 850100382 | （在宅協力薬局）実施年月日（在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料2
（在宅患者訪問薬剤管理指導料、居宅療養管理指導及び介護予防居宅療養管理指導費を算定していない月に在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料2を算定する場合）直近の在宅患者訪問薬剤管理指導料、居宅療養管理指導及び介護予防居宅療養管理指導費を算定した年月日を記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100383 | 直近算定年月日（訪問薬剤管理指導）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
退院時共同指導料
指導年月日、共同して指導を行った患者が入院する保険医療機関の保険医等の氏名及び保険医療機関の名称並びに退院後の在宅医療を担う保険医療機関の名称を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 850100385 | 指導年月日（退院時共同指導料）；（元号）yy“年”mm“月”dd“日” |
| 830100450 | 患者が入院している保険医療機関の保険医等の氏名（退院時共同指導料）；**** |
| 830100451 | 患者が入院している保険医療機関名（退院時共同指導料）；****** |
| 830100452 | 退院後の在宅医療を担う保険医療機関名（退院時共同指導料）；****** |
退院時共同指導料は基本的には指導を行った時点で算定するものなので算定日=指導年月日なのではないかと思いますが、指導年月日の記載も必要となっています。15の5 退院時共同指導料
診療報酬の算定方法の一部を改正する件（告示）（令和2年 厚生労働省告示第57号） 別表第3（調剤点数表）
注 保険医療機関に入院中の患者について、当該患者の退院後の訪問薬剤管理指導を担う保険薬局として当該患者が指定する保険薬局の保険薬剤師が、当該患者の同意を得て、退院後の在宅での療養上必要な薬剤に関する説明及び指導を、入院中の保険医療機関の保険医又は保健師、助産師、看護師若しくは准看護師と共同して行った上で、文書により情報提供した場合に、当該入院中１回に限り算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者については、当該入院中２回に限り算定できる。
一般名処方が行われた医薬品について後発医薬品を調剤しなかった場合
（一般名処方が行われた医薬品について後発医薬品を調剤しなかった場合）その理由について、「患者の意向」、「保険薬局の備蓄」、「後発医薬品なし」又は「その他」から最も当てはまる理由をひとつ記載すること。
| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 820100373 | 後発医薬品を調剤しなかった理由：患者の意向 |
| 820100374 | 後発医薬品を調剤しなかった理由：保険薬局の備蓄 |
| 820100375 | 後発医薬品を調剤しなかった理由：後発医薬品なし |
| 820100376 | 後発医薬品を調剤しなかった理由：その他 |
長期の旅行等特殊の事情がある場合に、日数制限を超えて投与された場合
長期の旅行等特殊の事情がある場合において、必要があると認められ、投薬量が1回14日分を限度とされる内服薬及び外用薬であって14日を超えて投与された場合は、処方箋の備考欄に記載されている長期投与の理由について、「海外への渡航」、「年末・年始又は連休」又は「その他」からもっとも当てはまるものをひとつ記載すること。「その他」を選択した場合は具体的な理由を記載すること。| レセプト電算コード | 左記コードによるレセプト表示文言 |
|---|---|
| 820100795 | 長期投与の理由：海外への渡航（年末・年始又は連休に該当するものは除く。） |
| 820100796 | 長期投与の理由：年末・年始又は連休 |
| 830100453 | 長期投与の理由：その他理由；******** |
その他ってどんな場合なんでしょうね・・・。
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|---|---|
| 820100377 | 処方箋記載により確認 |
| 820100378 | 疑義照会により確認 |
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